2013年威海二中科技创新实验班报名表 |
| 来源:3773.中考 2013-4-23 13:35:51 |
| 2013年威海二中科技创新实验班报名表(二) |
| 报考类别: |
科技创新实验班 |
自主招生 |
| 姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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贴2寸彩色 近期免冠 照片 |
| 毕业学校 |
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中学 学籍号 |
（必须填写正确） |
| 中考报名序号 |
（必须填写正确） |
| 户口 所在地 |
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| 家庭详细住址 |
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家庭电话 |
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| 家庭成员 |
称谓 |
姓名 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 |
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| 个人科学方向成绩 （学校组织的重要考试,须诚实填写，只做报名参考） |
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初三下学期期末 |
初四上学期期中 |
初四上学期期末 |
证明人 |
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成绩 |
单科 班名次 |
成绩 |
单科班名次 |
成绩 |
单科 班名次 |
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| 物理 |
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| 化学 |
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| 生物 |
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| 兴趣爱好 |
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| 学校意见 |
学校负责人: (公章) |
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